Концепция управления болевым синдромом: команда «Pain Team»

Центр анестезиологии и периоперационной медицины обеспечивает полный цикл управления болевым синдромом: от преоперационной подготовки до долгосрочной реабилитации. Кто отвечает за безболезненность процедур в клинике? Ведь менеджмент боли не может быть одинаковым у взрослого, ребёнка, беременной женщины, у пожилого человека 65+, у человека с нарушением функции почек/печени, у человека с выраженной дентофобией. Поэтому у нас любого хирургического пациента ведёт ВОП/терапевт (а ребёнка с показаниями к хирургии — педиатр) в команде со следующими специалистами.

Группа периоперационной медицины

1. Детский анестезиолог (ключевая роль)

Роль: главный архитектор комфорта ребёнка. Функции:

• Премедикация — подбор индивидуальной схемы седации для снижения уровня тревоги перед процедурой
• Интраоперационный мониторинг — обеспечение стабильности жизненных функций в состоянии медикаментозного сна
• Управление выходом из наркоза — минимизация риска ажитации (возбуждения) у детей после пробуждения
• Назначение схем чередования — формирование домашнего графика приёма парацетамола и ибупрофена

2. Взрослый анестезиолог

Функции:

• Реализация мультимодальных протоколов (НПВС + дексаметазон + блокады)
• Работа с группами риска (пожилые, пациенты с сопутствующими заболеваниями)
• Управление «прорывной» болью в раннем послеоперационном периоде

Группа клинической поддержки

3. Врач-педиатр / терапевт

Функции:

• Оценка общего состояния здоровья перед лечением
• Мониторинг побочных эффектов анальгетиков (ЖКТ, почки)
• Коррекция дозировок с учётом веса и возраста

4. Профильные специалисты (стоматолог, ЛОР, ЧЛХ-хирург)

Функции:

• Своевременная инициация протокола «Консилиум боли»
• Технически безупречное выполнение манипуляций для снижения травматизации тканей
• Обратная связь анестезиологу об особенностях вмешательства

5. Психолог / игротерапевт (для детей)

Функции:

• Разработка мер нефармакологической поддержки: дистракция, VR-технологии, дыхательные техники
• Работа с дентофобией и страхом перед операцией (по клиническим показаниям)
• Обучение родителей правильному поведению в стрессовых ситуациях (по клиническим показаниям)

Административный блок

6. Кейс-менеджер (администратор)

Функции:

• Сбор данных по шкалам боли до и после лечения (послеоперационный обход всех пациентов помимо врачебного персонала)
• Контроль записи на повторные визиты для оценки эффективности анальгезии
• Связующее звено между семьёй пациента, «Pain Team» и руководством клиники для получения обратной связи и корректирующих мероприятий

7. Главный врач

Функции:

• Разработка и актуализация локальных протоколов обезболивания в составе рабочей группы
• Контроль индикаторов качества
• Координация взаимодействия между хирургами, педиатрами и анестезиологами

Матрица ответственности в детской практике